Одним из основных направлений деятельности юридической компании «ОКТАВИАН» в городе Краснодаре и Краснодарском крае является юридическое сопровождение компаний «Абонентское юридическое обслуживание»
Подробнее...

Для урегулирования налоговых споров необходимо применение хорошо продуманной стратегии, важно не упустить даже мало весомых аспектов и конечно наличие большой практики ведения споров с налоговым органом
Подробнее...

Правильное оформление документов и подготовка бумаг, четкая тактика и стратегия ведения дела, значительный опыт и нестандартных подход к делу позволяет нам найти выход из любой ситуации, обеспечив наилучшую защиту интересов каждого клиента
Подробнее...

Что делать, если получили отказ в зачете пособий

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

13 июля 2018

What to do if you have been denied benefits

Фирма решает оплачивать социальные страховые пособия только частичным образом.

Если человек уходит на больничный, то с четвертого дня по листу, а также с первого дня декретного отпуска оплачиваются пособия федеральной службой социального страхования Российской Федерации. Это прописывается в ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.06 No 255ФЗ, подп. 48.1 п. 1 ст. 264 НК РФ. А вот по п. 2 ст. 431 НК РФ фирма может выплатить пособия на те суммы, которые были уменьшены в начисление взносов в службу страхования.

По п. 8 ст. 431 НК РФ, ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.06 No 255ФЗ, подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 No 165ФЗ служба имеет право отказать в зачете выплат, ввиду неверного оформления документов и прочих неточностей. Все документы и справки проверяются исключительно службой ФСС РФ. Таким же образом будут проверяться все основания на выдачу данных пособий.

Что касается судебной практики, то зачастую сотрудники фирмы проигрывают дела и их пособия не зачитываются ни судом, ни службой. Ниже будут рассмотрены способы, которые помогут защитить свою правоту в судебном заседании и выиграть дело у компании.

Ошибки, которые можно исправить не могут стать причиной по невыплачиванию пособий.

Судьи часто отказывают в незачете пособий по тем причинам, что есть технические ошибки. Они утверждают, что такой факт не может повлиять на зачет. Самым важным является доказать страховой случай.

Исправления, ошибки в документах.

По утвержд. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 No 624н, далее — Порядок служба социального страхования всегда опирается на законы номер 56, 65 по выдаче листов о нетрудоспособности. В законе прописывается, что ошибки могут быть допущены лишь там, где заполняются графы от лица работодателя. В таких случаях руководитель должен обязательно зачеркнуть свою ошибку, при этом на обратной стороне листка написать верный вариант, а ниже подписать, что исправленному можно верить. Все это важно подтвердить не только подписью, но и печатью управляющего. Применять в исправлениях средства, которые предназначены для корректировки текста запрещается. При этом врач обязан заполнять все поля верно. Если он допустит ошибку, тогда документ не будет считаться действительным. После чего необходимо выдавать сотруднику дубликат документа. По всем таким пунктам, фонд социального страхования имеет право отказать фирме в выплатах пособий.

Врачи могут неверно проставить следующие данные на документе:

1. По Определению Верховного суда РФ от 29.11.16 No 307-КГ16-15884, от 20.04.15 No 304-КГ15-2341, Постановления АС Поволжского от 05.06.17 No А12-47875/2016, Уральского от 14.02.17 No А07-13343/2016, Северо-Кавказского от 15.12.16 No А32-15989/2016 округов неверно оформлена дата начала больничного отпуска и дата окончания.
2. По Постановлению АС Западно-Сибирского от 29.03.16 No А03-15391/2015, Поволжского от 19.01.16 No А72-516/2015 округов неверно указанное юридическое название фирмы.
3. По Постановлению АС Западно-Сибирского округа от 26.04.17 No А03-14272/2016, от 07.10.16 No А27-470/2016 личную информацию о гражданине. В данном случае фамилия.
4. По Определению Верховного суда РФ от 20.04.15 No 304-КГ15-2341, Постановление АС Поволжского от 05.06.17 No А12-47875/2016, Западно-Сибирского от 26.07.16 No А27-20667/2015 округов номера документов о прошлых больничных отпусках, которые необходимо продлить.
5. По Постановлению АС Западно-Сибирского округа от 29.03.16 No А03-15391/2015 врачебные коды.
6. По Постановлению АС Волго-Вятского округа от 28.12.16 No А17-2506/2016 различные отметки, которые так или иначе противоречат исходным данным.

Если подобные ошибки проявляются, то их можно решить. Достаточно запросить у такого врача дубликат, указав на ошибочные данные. Но при этом судебные органы в таких случаях все же поддерживают компанию. Даже в тех случаях, когда дубликат не предоставляется. Например, по Постановлению АС Поволжского округа от 19.01.16 No А72-516/2015 и Определению Верховного суда РФ от 10.12.15 No 304-КГ15-16155 судебный орган не стал выносить отказ в зачете выплат пособий, несмотря на то, что врач внес изменения в документацию ручкой. При этом руководитель не стал подтверждать такие исправления подписями и печатями.

При выдаче дубликата документа может возникнуть ошибка, которая является самой популярной. Записи, которые подтверждают нетрудоспособность вносятся в дубликат, как и в оригинальном документе. По 60 пункту закона вносить все необходимо в одну сроку. Но по Определению Верховного суда РФ от 20.04.15 No 304-КГ15-2341, Постановления АС Западно-Сибирского от 07.10.16 No А27-470/2016, Поволжского от 11.08.16 No А12-54881/2015 округов такие замечания не будут рассмотрены судебным органом, как существенным основанием для отказа в пособиях.

В документах прописано все шариковой ручкой, либо ручкой иного цвета.

По стандартам врач обязан вносить записи в документы гелевой ручкой черного цвета. Такие правила указываются в законодательстве. При этом разрешается заполнять листы при помощи принтера. По п.56, 65 Порядка использование шариковой ручки запрещено. Точно такие же правила установлены и для компаний и их руководителей.

В судебной практике слишком много споров по тому поводу, что врач совершил не законное написание пунктов в документах шариковой ручкой, либо ручкой иного цвета. Обычно, по Определению ВАС РФ от 14.05.14 No ВАС-5728/14, Постановления АС Поволжского от 05.06.17 No А12-47875/2016, Северо-Кавказского от 28.03.17 No А32-34355/2016, Западно-Сибирского от 29.03.16 No А03-15391/2015 округов, судебные органы часто засчитывают выплаты по социальным, страховым выплатам. А значит суд встает на сторону компании.

Печать либо подпись перепутали или забыли проставить.

На больничном документе обязана стоять печать врача, который заполнял лист, а также печать руководителя фирмы, если она есть. Врач по п. 6, 56, 60, 63, 65 Порядка такой печатью обязан подтвердить, что написанное в больничном листе является верным, а также и то, что сотрудник по уважительной причине не являлся на рабочее место. Но вот по Определению ВАС РФ от 14.05.14 No ВАС-5728/14, Верховного суда РФ от 10.12.15 No 304-КГ15-16155, Постановление АС Северо-Кавказского округа от 03.06.16 No А20-3122/2015 судебные органы зачастую не считают отсутствие печатей или подписей грубой ошибкой для отказа по социальным, страховым выплатам.

Нарушенные даты выдачи документа и окончания действия документа.

По п. 14 Порядка больничный документ должен быть выдан в том случае, если врач осмотрел гражданина и убедился в его временной нетрудоспособности. За дни, которые уже прошли, выдавать документ нельзя. Но такое зачастую происходит. Но вот по Определению от 19.05.16 No 307-КГ16-5066, от 20.04.15 No 304-КГ15-2341 Верховный суд решил, что такие пособия могут быть зачтены, несмотря на подобные ошибки с датами.

Выдача документа о больничном в сроки, которые уже истекли.

По 46 пункту Порядка прописано и то, что документ о беременности выдается только в срок тридцати недель. Но вот по Определению от 20.04.16 No 307-КГ16-2912 судебный орган принял решение засчитать пособие.

По п. 19 Порядка больничные документы выдаются в тот день, когда гражданин выписывается. По Постановлению от 24.08.16 No А45-27727/2015 компания приняла больничный документ, который выдан был в первый день больничного, при этом выплатила социальные, страховые выплаты. И суд принял решение об их зачете.

Документы выданы не уполномоченным лицом.

Некоторые врачи забывают о том, что не всегда вправе выдавать документы о больничном отпуске в единоличном порядке. По п. 4 ст. 59 Федерального закона от 21.11.11 No 323ФЗ, п. 11, 13 Порядка, когда болезнь длится более чем пятнадцать дней, то решение по документам принимает медицинская комиссия. Служба по социальным выплатам старается обращать на такие нюансы внимание. По п. 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей, утвержденное Постановлением от 07.04.08 No 81 зачастую нарушение учитывается грубым и приходит отказ в зачете выплат по пособиям.

А вот по Определениям от 07.04.17 No 310-КГ17-4016, от 20.04.16 No 307-КГ16-2912, от 14.12.15 No 304-КГ15-16507, от 25.11.15 No 304-КГ15-14859 судебный орган считает по-другому и встает на сторону фирм. И даже по Постановлениям АС Северо-Западного от 16.03.17 No А13-536/2016, Западно-Сибирского от 14.04.17 No А46-11541/2016, от 14.11.16 No А46-3388/2016, Восточно-Сибирского от 03.08.16 No А19-16558/2015, Северо-Кавказского от 03.06.16 No А20-3122/2015 округов федеральные судебные органы засчитывают такие выплаты по социальным, страховым выплатам.

Таким же образом по Определению Верховного суда РФ от 20.04.15 No 304-КГ15-2341, Постановлению АС Западно-Сибирского округа от 07.10.16 No А27-470/2016 судебный орган может закрыть глаза на то, что медицинское учреждение перепутало, кто должен был открыть документ по больничному листу, а кто должен его закрывать.

Также ошибки могут быть и у самой службы по социальным выплатам. К примеру, Постановление АС Северо-Западного округа от 15.09.16 No А52-4219/2015. В данном случае в медицинском учреждение средний персонал был уполномочен выдавать документацию о больничном. Тем самым выплата пособий была зачтена.

Яндекс.Метрика